産後の血栓予防には、無理にでも体を動かした方がいいですか?～ぐしかわ看護学校生徒さんよりの質問と回答

ぐしかわ看護学校生徒さんよりの質問と回答

産後の血栓予防には、無理にでも体を動かした方がいいですか？

質問：
産後の血栓予防には無理にでも体を動かした方がいいですか？？

回答：
産後の血栓予防のために体を動かすことは、とても大切です。ただし、「無理にでも動く」という考え方は少し注意が必要です。産後は出血、貧血、痛み、睡眠不足、帝王切開の傷の痛みなどがあり、体は大きな負担を受けています。そのため、無理をして急に動くのではなく、医師や助産師、看護師と相談しながら、安全に少しずつ動くことが大切です。

妊娠中から産後にかけては、体の中で血液が固まりやすい状態になります。これは出産時の出血に備えるための自然な変化でもあります。しかし、その一方で、足の静脈に血のかたまりができる「深部静脈血栓症」や、その血栓が肺に飛んでしまう「肺血栓塞栓症」のリスクが高くなります。特に産後は、しばらくベッド上で安静にする時間が長くなったり、帝王切開後で動きにくかったりするため、足の血流が滞りやすくなります。そのため、血栓予防には「早めに体を動かすこと」がすすめられます。

大切なのは「無理」ではなく「安全な早期離床」

産後の血栓予防で大切なのは、無理をして歩き回ることではなく、できる範囲で血流をよくすることです。たとえば、まだ歩けない時期でも、ベッドの上で足首を曲げ伸ばしする、つま先を上下に動かす、足を軽く回す、深呼吸をするなどの動きは血流改善に役立ちます。

自然分娩後で体調が安定していれば、トイレ歩行や短い距離の歩行から始めます。帝王切開後の場合も、最初は寝返り、足の運動、ベッド上で体を起こす、座る、立つ、少し歩く、というように段階的に進めていきます。

産後は「動いた方がよい」と言われても、痛みや不安があると動くのが怖いこともあります。そのような時は、我慢して一人で動こうとせず、必ずスタッフに声をかけてサポートのもとに動いていくことが大切です。最初の歩行は、ふらつきや転倒を防ぐためにも、看護師や助産師がそばについて行われます。

無理に動かない方がよい場合もあります

産後であっても、強い出血がある、貧血が強い、血圧が不安定、強いめまいやふらつきがある、痛みが強い、発熱がある、気分が悪い、帝王切開後で麻酔の影響が残っている、という場合には、無理に歩くのは危険です。そのような場合は、まずベッド上でできる足の運動や、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫装置、必要に応じて薬による予防などを組み合わせます。血栓のリスクが高い方には、医師の判断でより積極的な予防を行うことがあります。

血栓が疑われる症状を知っておくことも大切です

産後に、片方の足だけが腫れる、ふくらはぎが痛い、足が赤くなる、熱を持つ、左右の足の太さが明らかに違う、という症状がある場合は、深部静脈血栓症の可能性があります。

また、突然の息苦しさ、胸の痛み、動悸、冷や汗、急な呼吸困難、失神しそうな感じがある場合は、肺血栓塞栓症の可能性もあります。これらは命に関わることもあるため、すぐに医療者へ伝える必要があります。

血栓予防のためにできること

産後の血栓予防には、早めに少しずつ動くこと、足首をよく動かすこと、水分を適切にとること、長時間同じ姿勢でいないことが大切です。授乳や育児で座ったままの時間が長くなる場合も、時々足首を動かしたり、可能であれば立ち上がったりするとよいでしょう。

また、帝王切開後、肥満、35歳以上、喫煙、血栓症の既往、長期安静、妊娠高血圧症候群、多胎妊娠、大量出血などがある場合は、血栓症のリスクが高くなることがあります。このような方は、より注意深い観察と予防が必要です。

まとめ

産後の血栓予防には、体を動かすことが大切です。しかし、「無理にでも動く」のではなく、体調を見ながら安全に少しずつ動くことが大切です。動ける方は早めに離床し、まだ歩けない方はベッド上で足首を動かすことから始めましょう。

産後のお母さんの体は、出産という大きな仕事を終えたばかりです。血栓を予防するためにも、安静にしすぎないことは大切ですが、無理をしすぎる必要はありません。医療者と相談しながら、自分の体の状態に合わせて、少しずつ回復していくことが大切です。